بررسی تاثیر تجویز وریدی دوز کم کتامین در میزان لرز بعد از عمل جراحی سزارین

مقدمه : لرز بعد از عمل یکی از مشکلات شایع به دنبال بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی می باشد که می تواند منجر به عوارض متعددی برای بیمار شود. درمان با کتامین در دوزهای مختلف در لرز بعد از عمل موثر گزارش شده است. هدف از این مطالعه مقایسه اثر تزریق وریدی کتامین با دوز کم در جلوگیری از لرز بعد از عمل جراحی سزارین تحت بی حسی اسپاینال می باشد. مواد و روش ها:در یک کارآزمایی بالینی دوسو کور تصادفی شده 70 بیمار با asa i , ii کاندید عمل جراحی سزارین غیر اورژانس تحت بی حسی نخاعی مورد بررسی قرار گرفتند. بلافاصله پس از انجام اسپاینال، در گروه اول کتامین به میزان mg/kg 2/0 و در گروه دوم نرمال سالین وریدی (پلاسبو) تزریق شد. بیهوشی اسپاینال در پوزیشن نشسته برای همه بیماران در فضای l3-l4 یا l4-l5 و با تزریق بوپیواکائین %5/0 هایپرباریک (mg 5/12) و با سوزن اسپاینال g 25 انجام می شود. درجه حرارت پرده تیمپان و وجود لرز در بیمار از زمان انجام اسپاینال هر 15 دقیقه (از t1تا t4) در بیمار بررسی و نتایج در پرسشنامه ثبت شد. نتایج: در دقیقه 15، هیچ کدام از بیماران 2 گروه لرز نداشتند. در دقیقه 30 و 60 تفاوت معنی دار بین دو گروه از نظر وجود لرز وجود نداشت. در دقیقه 45 بعد از تزریق دارو، وجود لرز در گروه کتامین کمتر از گروه پلاسبو بود. درجه حرارت مرکزی در تمام زمان ها در گروه کتامین بیشتر بود.عوارض جانبی در ریکاوری بین دو گروه تفاوت نداشت و برادیکاردی و هایپوتانسیون حین عمل در گروه کتامین کمتر بود. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که تجویز کتامین با دوز کم در بیماران تحت عمل جراحی سزارین با بی حسی اسپاینال بروز لرز را در این بیماران کاهش می دهد. همچنین این مطالعه نشان داد که میانگین درجه حرارت حین عمل در بیمارانی که پس از انجام بی حسی اسپاینال کتامین وریدی با دوز کم دریافت کرده اند، بیشتر از بیمارانی بوده است که پلاسبو تجویز شده است.